Karl C. Mayer, Facharzt für Neurologie, Psychiatrie und Facharzt für Psychotherapeutische Medizin, Psychoanalyse

(siehe auch unter Psychoanalyse )
Nach der griechischen Mythologie war Narziss der Sohn des Flussgottes Kephisos und der Leiriope (eine Nymphe). Wegen seiner ungemeinen Schönheit war er sehr umworben, wies aber die Liebe der Nymphe Echo zurück. Als Strafe dafür soll er von Aphrodite dazu verdammt worden sein, sich in sein eigene Spiegelbild zu verlieben. An dieser erotischen Liebe zu sich selbst ist Narziss nach der Mythologie auch gestorben. Nach einer Version soll er die von Wellen erzeugten Verzerrungen seines Spiegelbildes für Realität gehalten haben, da er die vermeintliche Hässlichkeit nicht ertragen konnte, starb er. Nach einer anderen Version ertrinkt er beim Versuch sich mit seinem Spiegelbild zu vereinen. In einer dritten Version soll er nachdem er sein Spiegelbild gesehen hatte und dieses seiner Phantasie über seine großartige Schönheit nicht genügte sich selbst erstochen haben. Eine vierte Version geht davon aus, dass er in seine Zwillingsschwester verliebt war und deren Tod nicht ertragen hat. Beim Anblick des Spiegelbildes im Wasser soll er immer an sie erinnert worden sein, was er nicht ertragen habe und ihn in den Selbstmord getrieben habe. Aus seinem Blut soll eine Blume gewachsen sein, die man seit dem Narzisse nennt. Der Begriff der

Genaue Angaben zur Häufigkeit der Narzißtischen Persönlichkeitsstörung in der Allgemeinbevölkerung gibt es nicht, vermutlich sind aber weniger als 1% der Bevölkerung von dieser Störung betroffen, Männer häufiger als Frauen. Die Narzißtischen Persönlichkeitsstörungen gehören zum Cluster B, den dramatisch emotionalen Persönlichkeitsstörungen. Das Empfinden der eigenen Großartigkeit, gekoppelt mit Anspruchsdenken und dem ausgeprägten Verlangen nach Bewunderung, bei unzureichend ausgeprägter Empathie macht den zwischenmenschlichen Kontakt und die Gestaltung von dauerhaften Beziehungen für Menschen die an Narzißtischen Persönlichkeitsstörungen leiden schwierig. Menschen mit einer Narzißtischen Persönlichkeitsstörung reagieren besonders empfindlich auf Kränkungen. Sie empfinden nicht selten Verachtung für Andere, die ihren hohen Ansprüchen nicht genügen oder von denen sie sich nicht genügend gewürdigt fühlen. Nicht selten kommt es dann zu Gegenangriffen die durch die narzißtische Wut und oft unangemessen heftig ausfallen. Nach häufigen Enttäuschungen und empfundenen Kränkungen ziehen sie sich nicht selten von der Welt zurück. Die Gefühle der Großartigkeit und Überlegenheit scheinen bei diesen Menschen die Gefühle der Nichtigkeit, der Abhängigkeit und des Neides zu kompensieren. Selbstüberschätzung und Minderwertigkeitsgefühle, Idealisierung und Entwertung, selbstgenügsame Autarkie und abhängige Nichtigkeit gehören hier direkt zu einander und bedingen sich gegenseitig. Affektive Störungen insbesondere auch schwere Depressionen, manchmal aber auch nur kurze aber heftige narzißtische Krisen können die Folge sein. Suizidale Krisen und auch chronische Suizidalität sind mögliche Komplikationen. Oft liegen gleichzeitig andere psychische Störungen und insbesondere andere Persönlichkeitsstörungen vor. Besonders häufig sind dies Histrionische, Borderline, Antisoziale und Paranoide Persönlichkeitsstörungen. Kokainmissbrauch soll bei Narzißtischen Persönlichkeitsstörungen häufiger sein. Positiv kann zum Erhalt der Größenideen auch ein großer beruflicher Ergeiz an den Tag gelegt werden, wegen der Kränkungsempfindlichkeit trägt dieser aber häufig keine adäquaten Früchte. Nicht jeder der narzißtische Persönlichkeitszüge hat, leidet an einer Narzißtischen Persönlichkeitsstörung. Von Narzißtischen Persönlichkeitsstörungen spricht man nur, wenn die genannten Eigenschaften unflexibel, unangepaßt und überdauernd sind und in bedeutsamer Weise funktionelle Beeinträchtigungen oder subjektives Leiden verursachen. Narzißtische Persönlichkeitsstörung dar.

Definition nach dem ICD 10

1. Tiefgreifendes Muster von Großartigkeit (in Phantasien oder Verhalten), Bedürfnis nach Bewunderung und Mangel an Empathie
2. Die Betreffenden haben ein grandioses Gefühl der eigenen Wichtigkeit, glauben von sich, "besonders" und einzigartig zu sein und legen ein Anspruchsdenken an den Tag, d. h. übertriebene Erwartungen an eine besonders bevorzugte Behandlung oder automatisches Eingehen auf die eigenen Erwartungen.
3. In zwischenmenschlichen Beziehungen sind die Betreffenden ausbeutend, zeigen einen Mangel an Empathie sowie arrogante, überhebliche Verhaltensweisen oder Haltungen.

Definition nach dem DSM IV:

• Kriterium 1. Das Hauptmerkmal der Narzißtischen Persönlichkeitsstörung ist ein tiefgreifendes Muster von Großartigkeit, dem Bedürfnis nach Bewunderung und Mangel an Einfühlungsvermögen. Der Beginn liegt im frühen Erwachsenenalter, und die Störung zeigt sich in verschiedenen Situationen. Personen mit dieser Störung nehmen sich in übertriebenem Maße selbst wichtig
• Kriterium 2.Sie überschätzen regelmäßig ihre Fähigkeiten und übertreiben ihre Leistungen, wodurch sie häufig prahlerisch und großspurig erscheinen. Sie können ungeniert annehmen, daß andere ihren Bemühungen den gleichen Wert zuschreiben und sind dann möglicherweise überrascht, wenn das erwartete und ihrer Meinung nach verdiente Lob ausbleibt. Häufig impliziert die übertriebene Einschätzung ihrer eigenen Leistungen eine Unterschätzung (Abwertung) der Beiträge anderer. Oft sind sie stark eingenommen von Phantasien grenzenlosen Erfolgs, Macht, Glanz, Schönheit oder idealer Liebe
• Kriterium 3.Es kann geschehen, daß sie über "schon seit langem fällige" Bewunderung und Ehre nachsinnen und sich in vorteilhafter Weise mit berühmten oder privilegierten Menschen vergleichen. Personen mit Narzißtischer Persönlichkeitsstörung glauben, daß sie überlegen, besonders oder einzigartig sind und erwarten von anderen, sie so anzusehen
• Kriterium 4. Möglicherweise glauben sie, daß sie nur von solchen Menschen verstanden werden und auch nur mit solchen verkehren sollten, die besonders oder von hohem Ansehen sind, und schreiben denjenigen, mit denen sie verkehren, die Eigenschaften "einzigartig", "perfekt" oder "begabt" zu. Individuen mit dieser Störung glauben, daß ihre Bedürfnisse außergewöhnlich sind und sich der Kenntnis gewöhnlicher Menschen entziehen. Ihr eigenes Selbstwertgefühl wird durch den idealisierten Wert, den sie denjenigen zumessen, mit denen sie verkehren, erhöht (d.h. "gespiegelt"). Es liegt nahe, daß sie darauf bestehen, nur von "Top"-Personen (Arzt, Anwalt, Friseur, Ausbilder) behandelt zu werden oder nur den "besten" Institutionen angegliedert zu werden, werten aber den Ruf derer ab, von denen sie enttäuscht wurden. Betroffene mit dieser Störung verlangen im allgemeinen nach übermäßiger Bewunderung
• Kriterium 5.Ihr Selbstwertgefühl ist fast immer sehr brüchig. Sie sind meist sehr darum besorgt, wie gut sie funktionieren und wie positiv andere von ihnen denken. Dies nimmt häufig die Form eines Bedürfnisses nach ständiger Aufmerksamkeit und Bewunderung an. Sie können erwarten, daß ihre Ankunft mit großem Hallo begrüßt wird, und sind erstaunt, wenn andere ihnen ihren Besitz nicht neiden. Sie können, häufig mit viel Charme, ständig auf Komplimente aus sein. Das Anspruchsdenken der betroffenen Personen wird deutlich in ihrer übertriebenen Erwartung an eine besonders bevorzugte Behandlung
• Kriterium 6. Sie erwarten, daß man ihnen entgegenkommt, und sind erstaunt oder wütend, wenn dies nicht geschieht. Diese Anspruchshaltung kann in Verbindung mit einem Mangel an Sensibilität gegenüber den Wünschen und Bedürfnissen anderer Menschen zu deren bewußter oder unabsichtlicher Ausnutzung führen
• Kriterium 7. Sie erwarten, alles zu bekommen, was sie sich wünschen oder zu brauchen meinen, ungeachtet dessen, was dieses für andere bedeutet. Die betroffenen Individuen können zum Beispiel große Zuneigung von anderen erwarten und können sie überbeanspruchen ohne Rücksicht auf die Auswirkungen auf deren Leben. Sie neigen dazu, Freundschaften oder Partnerschaften nur dann einzugehen, wenn die Wahrscheinlichkeit besteht, daß die andere Person ihren Absichten dient oder aber ihr Selbstwertgefühl stärkt. Häufig reißen sie besondere Privilegien und Mittel an sich, die sie aufgrund ihrer Besonderheit zu verdienen glauben. Menschen mit Narzißtischer Persönlichkeitsstörung haben im allgemeinen einen Mangel an Empathie und haben Schwierigkeiten, die Wünsche, subjektiven Erfahrungen und Gefühle anderer zu erkennen
• Kriterium 8 Sie können annehmen, daß andere sich ganz und gar um ihr Wohl sorgen. Sie neigen dazu, ihre eigenen Angelegenheiten unangemessen detailliert zu besprechen, während es ihnen nicht gelingt zu erkennen, daß andere auch Gefühle und Bedürfnisse haben. Häufig sind sie verächtlich und ungeduldig gegenüber anderen, die über ihre eigenen Probleme und Angelegenheiten sprechen. Die betroffenen Individuen werden sich möglicherweise der Kränkung, die sie mit ihren Bemerkungen verursachen, nicht bewußt . Wenn die Bedürfnisse, Wünsche oder Gefühle anderer erkannt werden, werden sie gern als Zeichen von Schwäche oder Verletzlichkeit abgetan. Diejenigen, die in Beziehung zu Individuen mit Narzißtischer Persönlichkeitsstörung stehen, stellen typischerweise eine emotionale Kälte und einen Mangel an gegenseitigem Interesse fest. Die Betroffenen sind oft neidisch auf andere oder glauben, andere seien neidisch auf sie
• Kriterium 9. Es kommt vor, daß sie anderen ihre Erfolge oder ihren Besitz nicht gönnen, weil sie meinen, selbst diese Leistungen, Bewunderung oder Privilegien eher zu verdienen. Sie können die Beiträge anderer barsch abwerten, insbesondere dann, wenn jene Anerkennung oder Lob für ihre Leistungen erhalten haben. Arrogante, überhebliche Verhaltensweisen charakterisieren diese Personen. Häufig legen sie eine snobistische, verächtliche oder herablassende Haltung an den Tag

Analytische Theorien: Kohut sieht die Ursache der narzißtischen Störung in einer pathologischen Fixierung an das ,,archaische Größenselbst" und an die archaische ,,idealisierte Eltern-Imago".Im Laufe seiner frühen Entwicklung erfährt das Kind - und dies stellt eine große Frustration und Verunsicherung für es dar -, daß die Mutter ein von ihm unabhängiges Wesen ist, das nicht seiner magischen Kontrolle unterliegt. Um die dadurch hervorgerufene Verunsicherung zu kompensieren, kann es seine illusionären Omnipotenzgefühle entweder dem eigenen Selbst oder den elterlichen Objektrepräsentanzen zuschreiben. Kohut schreibt: ,,Das Gleichgewicht des primären Narzißmus wird durch die unvermeidlichen Begrenzungen mütterlicher Fürsorge gestört, aber das Kind ersetzt die vorherige Vollkommenheit a) durch den Aufbau eines grandiosen und exhibitionistischen Bildes des Selbst: das Größen-Selbst; und b) indem es die vorherige Vollkommenheit einem bewunderten, allmächtigen (Übergangs-)Selbst-Objekt zuweist: der idealisierten Eltern-Imago". Bei der Fixierung an das archaische Größen-Selbst kommt es nach Kohut zu einer ,,Persönlichkeitsspaltung", die den Patienten zwischen Größenideen und Minderwertigkeitsgefühlen, häufig verbunden mit depressiven Verstimmungen und hypochondrischen Befürchtungen, hin- und herschwanken läßt. Bei der Fixierung an die archaische Eltern-Imago mißlingt den Patienten die natürliche Entidealisierung der Eltern und der Aufbau eines soliden Selbstwertgefühles. Sie bleiben zeitlebens abhängig, sei es von Autoritätspersonen oder aber von Stoffen, an die sie suchtartig gebunden sind. Nach Kernberg läßt sich die Entwicklung des pathologischen Narzißmus nicht von der libidinösen und aggressiven Triebentwicklung trennen. Nach Kernberg stellt das Größen-Selbst ein pathologisches Verschmelzungsprodukt von Anteilen des Real-Selbst, des Ideal-Selbst und der Ideal-Objekte dar. Das Real-Selbst beinhaltet nach Kernberg die Vorstellung ,,jemand besonderes zu sein"; das Ideal-Selbst umfaßt Größenphantasien und die Ideal-Objekte beinhalten Phantasien von grenzenlos liebenden und spendenden Elternfiguren. Kernberg (1978) hat auch den Versuch unternommen, die Borderline-Persönlichkeitsstörungen eindeutig einerseits von den Neurosen und andererseits von den Psychosen abzugrenzen. Der Unterschied zwischen den narzißtischen und den Borderline-Persönlichkeits-Störungen besteht darin, daß die narzißtischen Persönlichkeitsstörungen über ein relativ kohärentes Selbst verfügen, während die Kohärenz des Selbst der Borderline- Patienten so mangelhaft ist, daß sie große Schwierigkeiten haben, zwischen Selbst- und Objektrepräsentanzen zu differenzieren, was dann entweder zu massiven Desintegrationsängsten oder aber infolge permanenter Vulnerabilität der ,,individuellen Wirklichkeit" des Patienten zu psychosomatischen Störungen führen kann. Kohut faßt narzißtische Störungen als Störungen des Narzissmus ;,, der Regelung der Binnenverhältnisse des Selbst. Kohut versteht unter Narzissmus wertfrei die Eigenliebe als Pendant der Liebe zu anderen.Der primäre Narzißmus - Erleben eines vollkommenen Gleichgewichts vermittels der mütterl. Fürsorge- wird nach Kohut durch unvermeidl. Begrenzungen der Eltern gestört, aber vom Kind ersetzt durch a.) den Aufbau eines grandiosen und exhibitionistischen Bildes des Selbst, das Grössen-Selbst - einer Struktur innerhalb des Selbst, die grandiose und übersteigerte Vorstellungen von der eige nen Person beinhaltet b.) die Zuweisung der Vollkommenheit an ein idealisiertes, bewundertes, allmächtiges Selbst-Objekt; (Elternfigur, die "narzißtisch besetzt" wird, noch als Teil des Selbst im Sinne von Teil der Selbstregulation, der Regulation der eigenen Befindlichkeit erlebt wird). Aufgabe der gesunden Entwicklung ist dann, die ebenfalls unvermeidlichen Frustrationen zu verarbeiten, die mit dem Erleben der Realität und der Relativierung von a.) und b.) verbunden sind. Hilfreich sind dazu empa thische Eltern, die die Relativierung und "Zähmung" des Grössen-Selbst wie auch das Erkennen ihrer eigenen Begrenzungen behutsam begleiten. Es entsteht dann gesunder Exhibitionismus, Bereitschaft , sich zu exponieren, Erfolg zu haben, sich Ziele zu setzen, eine gesunde Idealisierung von Über-Ich-Inhalten (Werten, Zielen). Eine narzisstische Störung entsteht nach Kohut, wenn diese Integration nicht glückt. Bei schweren Traumen (das Kind wird beschämt, verhöhnt, verlacht, dauernd benachteiligt oder vernachlässigt; Eltern entziehen sich der Idealisierung oder sind nicht mehr verfügbar; Eltern sind psychisch schwer gestört) wird das Grössen-Selbst abgespalten und nicht integriert, so daß es als archaische Struktur fortexistiert. Nach Kohut kann das Grössen-Selbst sowohl vertikal - als auch horizontal abgespalten sein. Wenn ein vertikal abgespaltener Teil existiert, gibt es einen sichtbaren, lärmenden Narzißmus, wenn dieser Teil nicht existiert, nur einen verheimlichten N., der mit Schüchternheit, sozialen Ängsten, Schamneigung einhergeht. Die horiz. Spaltung sieht Kohut bei narzißt. Störungen stets als gegeben an. Daraus resultieren grandiose Erwartungen und unrealistische Forderungen und vor allem die Formen der auf spezifische Weise symbiotischen Beziehungsgestaltung:- Idealisierung der Therapeuten: Sie sind super! Ich habe wirklich einen so hervorragenden Therapeuten verdient!- Zwillingsübertragung: Wir beide sind uns schon einig, wie wir zu den anderen stehen! (Aktivierung des Größenselbst: "Ich und Sie, das kann vielleicht was werden") - Extreme Formen der Idealisierung : Schwärmerei - Aktivierung eines archaischen Größenselbst mit besonderer Arroganz, Herablassung und Unnahbarkeit.

Wie Wilhelm Busch die Selbstkritik empfiehlt

Die Selbstkritik hat viel für sich.
Gesetzt den Fall, ich tadle mich:
So hab ich erstens den Gewinn,
Daß ich so hübsch bescheiden bin;
Zum zweiten denken sich die Leut,
Der Mann ist lauter Redlichkeit;
Auch schnapp ich drittens diesen Bissen
Vorweg den andern Kritiküssen;
Und viertens hoff ich außerdem
Auf Widerspruch, der mir genehm.
So kommt es denn zuletzt heraus,
Dass ich ein ganz famoses Haus

Die Behandlung der Narzißtischen Persönlichkeitsstörungen erfolgt in der Regel durch ambulante Psychotherapie, am ehesten in analytischer Psychotherapie. Bei akuter oder chronischer Suizidalität kann aber auch eine stationäre Behandlung sinnvoll sein.

Durchschnittlich nimmt zurzeit jeder Bundesbürger jeden Tag 1,6 definierte Tagesdosen eines Arzneimittels ein, da viele Menschen keine Medikamente einnehmen, bedeutet dies umgekehrt, dass viele Menschen eine Vielzahl an Medikamenten gleichzeitig einnimmt, was die Wechselwirkungen und Nebenwirkungen im Einzelfall oft schwer durchschaubar macht. Nebenwirkungen von Arzneimitteln werden als die sechsthäufigste Todesursache angesehen. Die Häufigkeit von mit Arzneimitteln assoziierten Todesfällen im Krankenhaus wird nach mehreren kontrollierten Studien auf 0,9–9/1000 Hospitalisierungen geschätzt; oder bis zu 1% der Krankenhausaufenthalte enden durch Wechselwirkungen und Nebenwirkungen von Arzneimitteln tödlich. Besonders gefährdet sind Patienten, die körperlich krank sind mit Herz-, Leber oder Nierenschaden, oder auch verwirrte oder minderbegabte Patienten. Der Schweregrad von Nebenwirkungen hängt vom Medikament ab. Bei manchen Medikamenten verursachen auch starke Überdosierung häufig keine ernsthaften Gesundheitsprobleme, dies gilt beispielsweise für Penicillin oder Diazepam. Während bei den alten trizyklischen Antidepressiva bereits eine Verdoppelung einer üblichen Tagesdosis zu schweren Problemen führen kann, sind beispielsweise die neueren SSRI- Antidepressiva bei Überdosierungen relativ sicher. Häufig unterschätzt wird das Risiko frei verkäuflicher Medikamente wie Paracetamol, dass bereits in leichten Überdosierungen schwerste Leberschäden verursachen kann. Eine besonders geringe therapeutische Breite und damit ein sehr hohes Risiko bei Überdosierungen haben Insulin, Heparin, Marcumar, Digitalisglykoside, und Theophyllin. Kein Arzt kennt jedes Medikament genau. Die meisten Ärzte setzen eine überschaubare Auswahl bei ihren Verordnungen ein. Patienten, die aus Krankenhäusern entlassen werden, sind aber oft auf Medikamente eingestellt, mit denen der Arzt weniger Erfahrung hat. das Risiko von Nebenwirkungen steigt so. Verwechslungen ganz unterschiedlicher, aber ähnlich klingender Präparate sind ein weiterer Grund für schwere Nebenwirkungen.

Nicht alle Nebenwirkungen sind bei Zulassung eines neuen Medikamentes bekannt. Nebenwirkungen werden oft erst nach Jahren der Anwendung eines Medikamentes bekannt. Das Antibiotikum Erythromycin, verursacht nach einer großen Studie bei einem von 1000 Behandeten einen plötzlichen Herztod. Dies kann einem einzelnen Arzt nicht auffallen, selbst wenn er das Antibiotikum häufig verordnet hätte. Hier hilft nur die zentrale Erfassung von Nebenwirkungen. Ärzte können Nebenwirkungen an die Bundesoberbehörden, in diesem Fall das BfArM, melden.(Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte) UAW-Meldebogen. Das BfArM nimmt in der Regel Berichte über beobachtete UAW nur von Angehörigen der Heilberufe entgegen, da wir zur Bewertung möglichst detaillierte medizinische Angaben benötigt werden. Patienten werden deshalb gebeten, den Meldebogen von einem Arzt des Vertrauens ausfüllen zu lassen. Leider werden nach Schätzungen weniger als 10% der Nebenwirkungen gemeldet.

Manche Nebenwirkungen leiten sich (auch logisch nachvollziehbar) aus der Hauptwirkung ab, andere sind völlig unabhängig davon. Alle Medikamente, die wirken können, können auch Nebenwirkungen oder unerwünschte Wirkungen haben. Auch Medikamente, die nicht die versprochene Wirkung haben, oder gar nicht haben können, können trotzdem - auch gefährliche- Nebenwirkungen haben. Selbst Plazebos haben Nebenwirkungen, man nennt diese eine Nozebowirkung. Nur ein Teil der Nebenwirkungen ist bei Berücksichtigung aller relevanten Faktoren berechenbar und vermeidbar. Manche Nebenwirkungen sind für die bestimmte Behandlung typisch, manche hängen eher von den individuellen Faktoren des Patienten ab. Seltene Nebenwirkungen sind besonders oft nicht berechenbar.

Risikofaktoren, die die Häufigkeit von Nebenwirkungen erhöhen

• Medikamente mit hohen Risiken, und geringer therapeutischer Breite (geringer Spielraum zwischen therapeutischer und toxischer Dosis).,
• Herz-, Leber oder Nierenschaden
• Verordnung eines weiteren Medikamentes ohne die Wechselwirkungen mit der bisherigen Medikation zu bedenken
• Verschreiber kennt die Nebenwirkungen oder Wechselwirkungen unzureichend
• Inadäquate Überwachung durch den Arzt oder bei kognitiv eingeschränkten Patienten durch Pflegepersonal oder Angehörige
• Kombinationsmedikamente
• Viele unterschiedliche Medikamente
• Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln oder Phytopharmaka ohne Wissen des Arztes.
• viele verschiedene Verschreiber
• verschiedene Apotheken
• Entlassung aus dem Krankenhaus
• Alter, männliches Geschlecht
• Nicht einhalten der Dosierungsvorschriften
• dem Verschreiber nicht bekannte Grunderkrankungen auf anderen Fachgebieten
• Hinzutreten einer neuen Erkrankung

Siehe auch unter Adhärenz Aufklärung  Beers Kriterien  Behandlungsfehler Diagnose Hautreaktionen auf Psychopharmaka Hyponatriämie  Hypokaliämie

Es besteht eine verminderte Aufmerksamkeit für die kontralaterale Raumhälfte, die entsprechende auch nicht aktiv exploriert sondern ignoriert wird. Der Kopf wird nicht zu dieser Seite gedreht, auch die Augen vernachlässigen diese Körperhälfte. Patienten mit Neglect haben Schwierigkeiten, ihre Aufmerksamkeit in die vernachlässigte kontraläsionale Raumhälfte zu wenden und auf visuelle, akustische oder somatosensorische Reize adäquat zu reagieren. Patienten stoßen auf der vom Neglect betroffenen Seite häufig an Gegenstände an, sie übersehen Türrahmen, habe Schwierigkeiten beim Lesen, Fernsehen, Ablesen einer Uhrzeit, Essen, Einkaufen, Körperpflege. Es kann beispielweise sein, dass die betroffene Seite von Männern nicht rasiert wird oder beim Waschen vernachlässigt wird. Auch nicht gelähmte Gliedmaßen der betroffenen Seite können schlaff herabhängen. Menschen die auf der entsprechenden Seite sitzen oder stehen werden häufig negiert. Beim zeichnen von Gegenständen fehlt oft eine Seite. Es besteht häufig gleichzeitig eine Beeinträchtigung der Bewegungsplanung und -ausführung für die linke Seite. Die Patienten selbst bemerken diese Vernachlässigung einer Seite nicht. Patienten mit einem Neglect-Syndrom scheinen das Bewußtsein der Existenz einer Raumhälfte und einer Hälfte des eigenen Körpers verloren zu haben. Eine unbewusste Verarbeitung von Stimuli auf der vernachlässigten Seite findet dagegen statt. Kopf- und Augenbewegungen werden zu der betroffenen Seite nur noch selten oder gar nicht durchgeführt, Gegenstände und Personen in dieser Raumhälfte werden nicht beachtet, so kann der Besucher am Krankenbett wenn er auf der Seite des Neglectes steht gar nicht beachtet werden. Fixiert der Patient eine Figur, kann es sein, dass er alles was links von ihr ist nicht wahrnimmt. Die betroffenen Patienten äußern sich kaum über die von ihnen nicht wahrgenommene Seite und nehmen den Neglect selbst nicht wahr.

Der Neglect gilt gleichsam als Prototyp einer rechtshemisphärisch verursachten neuropsychologischen Störung. Kurze Zeit nach einem Parietalhirninfarkt haben etwa 45% der Patienten mit einem linkshirnigen parietalen Hirninfarkt einen Neglect nach rechts, bei rechtshirnigen parietalen Hirninfarkt haben 55-85% der Patienten einen Neglect nach links. Nach 3 Monaten hat sich bei fast allen Patienten der Neglect nach rechts zurückgebildet (Ausnahmen sind meist Linkshänder oder haben sehr ausgedehnte Schädigungen), der Neglect nach links bleibt aber bei 1/5 bis 1/3 der Patienten erhalten. Das Ausmaß der parietalen Schädigung ist dabei für die Prognose wesentlich. Allerdings können auch linkshemisphärische Läsionen eine Neglectsymptomatik auslösen, die sich klinisch jedoch meist weitaus weniger dramatisch äußert. Ausnahmen sind hier natürlich Linkshänder. Es gibt allerdings selten durchaus, auch hartnäckige Neglectphänomene nach ausgedehnten linkshirnigen parietalen Schädigungen. Vernachlässigungsphänomene treten typischerweise nach parietalen Läsionen auf, finden sich aber auch im Zusammenhang mit Schädigungen frontaler und thalamischer Strukturen sowie nach Läsionen der Basalganglien.

Die kontraläsionale Mittellinienverschiebung bei Hemianopikern ist folge von strategischen Adaptionen der Aufmerksamkeit im kontraläsionalen Raum. Es gibt spezielle parietale Strukturen, die visuelle Prozesse in der horizontalen Dimension steuern. Dabei gibt es unterscheidbare Strukturen zwischen dem engeren und weiteren Gesichtsfeld. Neglectphänomene bilden sich häufig schnell nach einem Hirninfarkt zurück. Die Diagnostik stützt sich auf Anamnese und Verhaltensbeobachtung sowie auf psychometrische Verfahren. Bewährt haben sich einfache Durchstreichtests, wie z.B. Mittellinienbestimmung bei einer einfachen Linie, der „line crossing test" oder der „letter cancellation test". Hier hat der Patient die Aufgabe, Buchstaben, Linien oder auch Symbole auszustreichen. Linienhalbierungsaufgabe wird weithin als klinischer Test bei Patienten mit visuell-räumlichen Neglekt-Syndromen eingesetzt. Interessanterweise zeigen aber nicht alle Patienten mit einer schweren Beeinträchtigung bei der Durchführung (oder Beurteilung) der Linienhalbierung auch eine Beeinträchtigung, wenn sie das Zentrum eines Quadrates markieren (bzw. beurteilen) sollen. Einen schnellen Überblick geben auch zeichnerische Darstellungen unterschiedlicher Motive (Haus,Uhr mit Zifferblatt etc.), die der Patient entweder nach Vorlage oder frei anfertigt. Eine einfache diagnostische Methoden ist die Linienhalbierung aber auch Durchstreichtest, oder das Vorlagen kopieren. Um leichte oder in Remission befindliche Neglectformen aufzudecken, bietet sich die sogenannte Doppelt-Simultan-Stimulation an, bei der auf beiden Seiten gleichzeitig stimuliert wird. Häufig kommt es darunter zu einer Extinktion des kontralateralen Reizes, obwohl dieses Phänomen auch unabhängig von einem Neglect auftreten kann. Visuelle Extinktionsphänomene sind ein häufiges Defizit nach unilateralen Hirnläsionen: Obwohl der Patient auf einen einzelnen Stimulus im ipsi- oder kontraläsionellen Gesichtsfeld adäquat reagiert, wird der kontraläsionelle Stimulus bei einer simultanen bilateralen Stimulusdarbietung vernachlässigt. Als eine mögliche Erklärung wurde die Theorie der "interhemisphärischen Kompetition" angeführt, derzufolge neuronale Aktivität in einer Hemisphäre die neuronale Aktivität in der anderen Hemisphäre (durch transkallosale Inhibition) negativ beeinflußt. Ein standardisierter Test ist auch der NET Neglect-Test.

Das Eastchester Clapping Zeichen ist eine Untersuchungsmethode zum Nachweis eines hemispatialen Neglects. Klatschen gehört zu den Bewegungen die Kinder im spätestens Kindergartenalter (im Median mit 11 Monaten) gut bewältigen können. Neurologen in Baltimore fiel auf, dass Patienten mit einem hemispatialen Neglect bei Aufforderung zum Klatschen nur die eine Hand benutzten und abrupt in der Mitte stoppten als ob ob sie an eine unsichtbare Wand schlagen. Im Gegensatz dazu schlagen Patienten mit einer Halbseitenlähmung über die Mittellinie auf auf ihre gelähmte Hand. Der Test ist einfach durchzuführen und soll sehr zuverlässig Patienten mit einem hemispatialen Neglect bei rechtsparietalen Läsionen erkennen können.  Wie der Neglect meist ein vorübergehendes Phänomen ist, so ist auch das Eastchester Clapping Zeichen nur zeitweise vorhanden. Da rechthemisphärische Hirninfarkt mit Neglect häufig nicht erkannt werden, ist die Methode dennoch eine einfache sinnvolle Screeningmethode, die vielleicht im Einzelfall einen Verdacht auf einen sonst nicht diagnostizierten Schlaganfall weckt.  Immerhin scheint die Häufigkeit von Lysebehandlungen bei rechtshirnigen Infarkten etwa 45% geringer zu sein als bei linkshirnigen Infarkten, bei denen der Patient sich seiner Symptome bewusst ist.

Das Begehren eines materiellen oder ideellen Besitzes oder Gutes eines Anderen, Neid offenbart damit ein Mangelgefühl, das aus dem Vergleich mit Anderen entsteht. Das Wort Missgunst kann synonym verwendet werden und macht deutlicher, dass dem Anderen sein Status, Besitz oder seine soziale Kompetenz nicht gegönnt wird. Nach Umfragen (z.B. der GfK), geben 70% der Bevölkerung zu, regelmäßig und meist heimlich neidisch auf die Menschen in ihrer Umgebung zu sein. Auch die, die dies nicht zugeben, empfinden zumindest immer wieder Neid. Neid ist die Regel und nicht die Ausnahme bei Menschen. Neid ist älter als die Menschheit und auch bei Affenhorden zu beobachten, kulturelle Gegebenheiten beeinflussen die Häufigkeit, das Ausdrucksverhalten und die Kompensationsmöglichkeiten von Neid.

In der Konsumgesellschaft ist Neid ein von der Werbung genutzter Wachstumsmotor. Da Neid ein Unterlegenheitsgefühl zeigt, wird er in der Regel nicht zugegeben. Je größer das Selbstwertdefizit, das Geltungsbedürfnis oder die Minderwertigkeitsgefühle umso größer der Neid. Neid kann den Ergeiz anspornen, ist dann oft ein durchaus gesunder Motor für Leistung und Lernwillen. Neid trägt dann dazu bei, dass der Betroffene sich bemüht, seine soziale Position zu verbessern, seinen Besitz zu mehren und sich selbst zu verändern, besser an die Umgebungsbedingungen anzupassen. Dort wo Neid produktiv oder konstruktiv ist, ist die Chance größer, dass auch wenn das angestrebte Gut nicht erreicht wird, Gelassenheit über eine Kompensation auf einem anderen Gebiet erreicht wird.

Neid kann auch destruktiv sein, wenn das Zukurzgekommensein als ungerechtes Schicksaal ohne Veränderungsmöglichkeit erlebt wird. Besonders gefährdet sind dabei Menschen, die passiv von ihrer Umgebung ein Versorgtwerden erwarten. Dann kann Neid zu Wut, Angst, Straftaten oder gar psychischen Störungen führen. Auch der Neid, der nicht zu Straftaten oder Wutausbrüchen führt, kann destruktiv sein. Wenn in einer Gruppe, ob nun ein Ehepaar oder eine ganze Gesellschaft, der Neid überwiegend zu Verteilungskämpfen führt, kann dies dazu führen, dass gerade die erfolgreichen Leistungsträger der Gruppe demotiviert werden. Es geht dann oft mehr um die Verteilung des Kuchens, als darum ihn größer zu machen. Bei diesem Kampf kann der zu verteilende Kuchen auch erheblich kleiner werden.

Die christliche Religion (wie im Übrigen auch die islamische Religion) hat Neid zur Sünde erklärt, diese generalisierte moralisch religiöse Wertung kann beim Einzelnen unnötige und hinderliche Schuldgefühle generieren und macht die nutzbringende anspornende Funktion des Neides für Gläubige schwieriger nutzbar. Ein gesunder Umgang mit Neid führt zu Fairness. Eine Angleichung von Ausgangbedingungen kann die Startchancen für alle gerechter verteilen, und damit auch die Aussichten das Neidobjekt zu erhalten realistischer machen. Die Ehrlichkeit, dass die Startchancen nur fair angenähert werden können, und weiter Unterschiede in den Genen, dem Elternhaus, Intelligenz, Geschäftstüchtigkeit, Charme, Schönheit.. und nicht zuletzt dem Zufall, erhalten bleiben schützt gerade die Neider im Umgang mit ihren Selbstzweifeln. Über ein Wirgefühl in der Gruppe kann eine Identifikation mit dem besser gestellten Gruppenmitglied erfolgen, die in der Regel auch viel zum Wohl der Gruppe beitragen. Gesellschaftliche Spielregeln versuchen Neid in nützliche und für die Gesellschaft förderliche Bahnen zu lenken. Dort wo Sozialneid Hauptmotiv einer politischen Strömung ist, kann es leicht zu Katastrophen (Beispiel Pol Pots Herrschaft der Roten Khmer) kommen. Mangelhafter Umgang mit Neid beim Einzelnen wie in der Gemeinschaft fördert eine Radikalisierung. Oft wird diese auch politisch mit erheblichem Gefährdungspotenzial genutzt. Mitleid ist dann als Reaktion meist eine Verkennung der Ursachen und Folgen, Mitleid ist das worunter der Neider als Reaktion am meisten leidet, es untergräbt sein Selbstwertgefühl weiter- bremst also nicht die Wut und Aggression des Neiders.

das zentrale Nervensystem besteht aus dem Gehirn und dem Rückenmark. Neurologie ist nun die Wissenschaft von den Krankheiten des Nervensystems. Millionen elektrochemischer Signale durchfließen permanent die verzweigten Netzwerke des Gehirns. Sie aktivieren Milliarden von Nervenzellen in wechselnder Kombination und steuern auf diese Weise Sinneswahmehmung, Sprache, Bewegungen, Emotionen - den ganzen Menschen.. Nur wenn das Nervensystem reibungslos funktioniert, funktionieren auch die alltäglichen Abläufe, nur dann können wir uns bewegen, denken, sprechen, erinnern und fühlen. Krankheiten des zentralen Nervensystems sind beispielsweise

Das periphere Nervensystem verbindet das zentrale Nervensystem mit den Organen bzw. Organsystemen Es gliedert sich in Hirnnerven, - und Spinalnerven (die vom Rückenmark kommen) sowie das vegetative Nervensystem. Nerven haben Äste und können Geflechte, die man Plexus nennt, bilden. Ganglien sind Ansammlungen von Perikarya (Zellkernen und Zellorganellen) im peripheren Nervensystem, die dort meist auch verschaltet sind. Das periphere Nervensystem gibt Signale zum zentralen Nervensystem von den Sinnesorganen über sensorische (afferente) Nervenbahnen  ans Zentralnervensystem. Die Informationen zur Ausführung von Reaktionen laufen über motorische (efferente) Bahnen. Das vegetative Nervensystem.steuert die Arbeit der inneren Organe. Beispiele für Krankheiten des peripheren Nervensystems sind Polyneuropathien oder das  Karpaltunnelsyndrom..