|
Karl C. Mayer, Facharzt für Neurologie, Psychiatrie und Facharzt für Psychotherapeutische Medizin, Psychoanalyse |
Glossar:
A
B
C
D
E
F
G
H
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
V
W
X
Y
Z
|
Dies ist noch eine Testversion der Umgestaltung des Glossars um eine bessere Benutzerfreundlichkeit zu erzeugen, bitte haben Sie Verständnis, dass noch nicht alles perfekt ist
|
Wichtiger
Hinweis: Sämtliche
Äußerungen auf diesen Seiten erfolgen unter Ausschluss
jeglicher Haftung für möglicherweise unzutreffende
Angaben tatsächlicher oder rechtlicher Art. Ansprüche
irgendwelcher Art können aus eventuell unzutreffenden
Angaben nicht hergeleitet werden. Selbstverständlich erheben
die Aussagen keinen Anspruch auf allgemeine Gültigkeit, es
wird daneben eine Vielzahl vollkommen anderer Erfahrungen und
Auffassungen geben. Für die Abmahnwütigen noch ein
Hinweis zu den Links auf diesen Webseiten: Ich distanziere mich
ausdrücklich von den Inhalten der Webseiten und
Internetressourcen, auf die ich mit meinen Links verweise. Die
Haftung für Inhalte der verlinkten Seiten wird ausdrücklich
ausgeschlossen. Bitte lesen sie auch
den Beipackzettel
der Homepage, dieser beinhaltet das
Impressum, weiteres auch im
Vorwort.
Navigation: Unten nach dem letzten Stichwort einer Seite finden sie einen Link, um auf die nächste Seite des betreffenden Buchstabens weiter zu klicken. Um zum nächsten Buchstaben zu kommen, nutzen Sie bitte die Links aus der Buchstabenreihe, die sich jeweils oben und unten auf der Seite befindet. Alternativ können Sie die Suchbox verwenden, diese durchsucht das Glossar, das jeweils auch einen Link zu den ausführlichen Themenseiten enthält. Das Glossar wurde unter Verwendung neuester Literatur erstellt. Insbesondere dem ICD 10, dem DSM IV, AMDP- Manual, Leitlinien der Fachgesellschaften, Lehrbuch VT von J.Mragraf, Lehrbuch der analytischen Therapie von Thomä und Kächele, Lexika wie dem Pschyrembel, verschiedene Neurologie- und Psychiatrielehrbücher, Literatur aus dem Web, außerdem einer Vielzahl von Fachartikeln aktueller Zeitschriften der letzten 10Jahre. Nicht alle (insbesondere kleinere) Zitate sind kenntlich gemacht. Verständlicherweise konnte durch Verwendung verschiedener Quellen eine Mischung aus den unterschiedlichen Zitaten nicht immer vermieden werden. Soweit möglich wird dies angezeigt. Nicht alles ist auf Anhieb laienverständlich, da ich die Zusammenstellung auch für mich selbst nutze, musste hier ein Kompromiss zwischen Verständlichkeit und medizinischer und psychologischer Exaktheit gefunden werden. Falls sich jemand falsch oder in zu großem Umfang zitiert findet- bitte eine E-Mail schicken. KM 19.4.2000 Siehe auch die ergänzenden Hinweise unten auf dieser Seite. PS selbstverständlich wird das Glossar regelmäßig aktualisiert werden. |
| Xanthomatose |
| zerebrotendinöse (CTX) ist eine seltene, autosomal rezessiv vererbte Stoffwechselerkrankung, die klinisch (bereits vor Geburt) diagnostiziert und spezifisch behandelt werden kann. Sie zählt zu den Leukodystrophien, es entsteht eine Anhäufung von Cholestanol durch einen Enzymdefekt der 26-Hydroxylase. CTX ist die Folge eines Defektes der hepatischen mitochondrialeb Steroid- 26-hydroxylase. Das Syndrom ist seit 1937 bekannt, seit 1968 ist die Pathogenese bekannt (Menkes et al). Die Krankheit manifestiert sich in der Regel im ersten Lebensjahrzehnts. Die Krankheit ist langsam progredient und beeinträchtigt die Lebenserwartung nur selten. Eine langsam progressive spinocerebelläre Ataxie, Pyramidenbahnzeichen und eine geistige Behinderung sind häufige Symptome. Im Kernspinbild zeigt sich typischerweise (90% der Fälle) ein bilateraler und symmetrischer Befall der Nuklei dentati, der inferioren Oliven, des Hirnstamm und der cerebellären Hemisphären. Eine Katarakt bei Kindern und Jugendlichen findet man in 76% der Fälle, oft bereits im Alter von 5-6 Jahren, epileptische Anflälle bei 40-50% der Betrofffenen, eine sensomotorische Polyneuropathie ist ebenfalls häufig. Xanthome treten meist erst bei Erwachsenen auf, am häufigsten findet man sie an den Achillessehnen. Cholestanol und Cholesterin reichern sich bevorzugt im Gehirn, Rückenmark, peripheren Nerven, Lungen, Leber, Nieren und den Sehnen sowie der Galle an. Ein juveniler Katarakt, geistige Behinderung, und ein Anschwellen der Sehnen sowie eine cerebelläre Ataxie sind die häufigsten Symptome. Durch den Mangel an biliär ausgeschiedenen Gallensäuren entsteht eine Cholestase. Die Erkrankung ist durch vermehrte Urin-Ausscheidung von Galle-Alkoholen bei gleichzeitigem Mangel an physiologischen Gallensäuren in der Galle charakterisiert. Xanthome treten disseminiert auch bei anderen Cholesterinstoffwechselstörungen auf, sie können klein- u. großknotig aggregiert in Haut (hier einschl. Xanthelasmen), Schleimhäuten u. Sehnenscheiden auftreten. Häufig sind sie auch bei Hypercholesterin- u. Hyperlipidämie. Bei den Xanthomatose-Syndromen tritt symptomatisch häufig eine Gangataxie, eine spastische Paraparese, eine Polyneuropathie, bilaterale Katarakte im Jugendalter, Achillessehnenxanthome, chronische Durchfälle und kognitive Defizite auf. Infolge einer gestörten Gallensäuresynthese akkumulieren bei der CTX Cholestanol und Cholesterol in verschiedenen Geweben. Der Nachweis einer erhöhten Cholestanolkonzentrationen im Serum erlaubt die Diagnose, die zusätzlich durch den molekulardiagnostischen Mutationsnachweis gesichert werden kann. Eine frühzeitige Diagnose ist essentiell. Durch Gabe von Chenodeoxycholsäure (750 mg/Tag) lässt sich das Fortschreiten der Erkrankung verhindern. Durch diese Behandlung kommt es zu einem deutlichen Abfall der Serumspiegel von Cholestanol. Die weitere Progression der neurologischen Symptome kann so verhindert werden. Katarakt und xanthomatöse Sehnenschwellungen werden durch diese Behandlung nicht gebessert. Die Behandlung sollte durch Zugabe eines Statins, z.B. Simvastatin, Pravastatin oder Lovastatin, ergänzt werden. |
| R. Heller, A.J. Grau, W.R. Schäbitz, M. Schwaninger, Der Nervenarzt 12/2002, J. P. Sperhake und J. Matschke, Zerebrotendinöse Xanthomatose—eine behandelbare Stoffwechselerkrankung Leserbrief zum Beitrag von R. Heller et al. Nervenarzt Online publiziert: 19. Juli 2003, S. B. Gaikwad, A. Garg, N. K Mishra, V. Gupta, A. Srivastava, C. Sarkar, Cerebrotendinous xanthomatosis: Neuroimaging findings in two siblings from an Indian family, Neurology India 3 2003, www.neurologyindia.com |
| Xerosalgie |
| Schmerzverstärkung bei trockener Haut |
| Xerostomie |
| Mundtrockenheit
kann zu
Geschmacksveränderungen
führen. Unter
anderem kann
die
Mundtrockenheit
zu
Kaubeschwerden,
Schluckbeschwerden,
Sprechstörungen,
schmerzhafte
Stellen im Mund
und
Taubheitsgefühl,
Zungenbrennen
oder
Mundbrennen
Mundgeruch,
Zahnfleisch-
oder
Zungenbluten,
Prothesenunverträglichkeit
mit fehlender
Haftfähigkeit
und
Druckstellen
führen. Ursache
der Xerostomie
ist in erster
Linie das Alter
sowie eine
Vielzahl von
Medikamenten.
Alleine wenn
die
Kaumuskulatur
wenig betätigt
wird kann es zu
Mundtrockenheit
kommen.
Besonders
geriatrische
Patienten
leiden unter
einer auf
anatomische
Veränderungen
rückführbaren,
alterstypischen
Haut- und
Schleimhauttrockenheit,
die zusätzlich
durch
veränderte
Trinkgewohnheiten
(Dehydratation),
Medikamente (Psychopharmaka,
Atropin,
H2-Blocker,
Antihistaminika,
Anticholinergika,
Kodein, falsch
dosierte
Diuretika,
Antiparkinsonmittel,
Antihypertonika,
Benzodiazepine,
Sedativa und
Hypnotika,
Zytostatika)
oder
hinzutretende
Erkrankungen
(Diabetes
mellitus,
Niereninsuffizienz)
verschärft
wird. Weitere
Ursachen sind
Östrogenmangel
(Klimakterium),
Anämie, selten
rheumatische
Erkrankungen,
radiogene
Sialadenosen,
Sjögren-Syndrom.
Mundtrockenheit
erhöht die
Prothesenempfindlichkeit
und führt zu
einer erhöhten
Kariesaktivität.
Wenn also durch
Medikamente
eine
Mundtrockenheit
besteht, muss
auf Zahnpflege
besonderer Wert
gelegt werden.
Strahlentherapie
im
Kiefer-Gesichtsbereich
kann zu einer
dauerhaften
Xerostomie
durch
Zerstörung von
nicht-regenerationsfähigem
Drüsenparenchym
führen.
Was man tun kann: Angst kann eine Ursache davon sein, dass einem die Spuke wegbleibt. Angststörungen sind gut behandelbar. Wenn Medikamenten auslösend sind, sollte erwogen werden, ob auf ein anderes Medikament umgestellt werden kann oder das Medikament überhaupt notwendig ist. Zuckerfreier Kaugummi bessert oft die Mundtrockenheit. Lutschen von Wassereis oder gefrorenem Fruchtnektar kann lindern, Zitrone ist ungünstig, da Zitrone die Speicheldrüsen austrockent. Künstlicher Speichel und Gele für die Nacht sind zunächst gewöhnungsbedürftig aber hilfreich, wenn man noch eigene Zähne hat, sind solche mit Fluorzusatz zu bevorzugen. Koffein kann die Mundtrockenheit fördern, im Zweifel versuchen ob weniger Koffein eine Besserung bringt. Pilzinfektionen im Mund sind meist eine Folge der Mundtrockenheit, können aber die subjektive Beeinträchtigung erheblich verstärken und sollten auch deshalb behandelt werden. Bei Menschen die nachts durch den Mund atmen sollte für kurze Zeit (wenige Tage) ein abschwellendes Nasenspray versucht werden. Pilocarpin zur Förderung der Speichelproduktion hat erhebliche Nebenwirkungen, kann aber manchmal bei Mundtrockenheit nach Strahlentherapie oder Sjögren- Syndrom sinnvoll sein. Mundtrockenheit fördert Karies, deshalb ist ein Zahnarztbesuch sinnvoll. |
| Mark A. Criswell, MD, MAJ, USA; Christopher K. Sinha, MD, LTC, USAR Hyperthermic, Supersaturated Humidification in the Treatment of Xerostomia,The Laryngoscope 2001;111:992-996 Abstract zm-online - Zahnmedizin: Mundtrockenheit - 1. Teil zm-online - Medizin: Mundtrockenheit - 2. Teil Mark Taubert, Eleanor M R Davies and Ian Back, Dry mouth BMJ 2007;334;534 |
