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Auch eine Vielzahl anderer Erkrankungen kann Optikusneuropathien oder ähnliche Symptome machen:

Häufige Symptome der MS: Die meisten Menschen die eines oder mehrere dieser Symptome haben haben keine MS.  Solche Symptome sind aber immer ein Grund einen Neurologen aufzusuchen.

• Sehverschlechterung (eines oder beider Augen durch eine Sehnervenentzündung)
• Sprachstörungen (undeutliche Sprache)
• Gangunsicherheit
• Zittern
• Schmerzen unterschiedlicher Lokalisation
• rasche Ermüdbarkeit
• Schwindel
• Doppeltsehen
• Schwäche oder Lähmungserscheinungen in Arm(en) und/oder Bein(en)
• Gefühlsstörungen, unterschiedlicher Verteilung 
• Entleerungsstörungen der Blase und des Darmes

Am wichtigsten ist auch hier für die Diagnosestellung die Erhebung der Vorgeschichte und die neurologische (körperliche) Untersuchung. Neben der Kernspintomographie des Gehirns und des Rückenmarkes werden evozierte Potentiale, und Lumbalpunktionen (Hierzu wird eine feine Nadel von hinten in Höhe des unteren Lendenwirbelbereiches zwischen 4. und 5. oder des 3. und 4. Lendenwirbelkörpers in den Nervenwassersack eingeführt und man läßt etwas Nervenwasser abtropfen, die Untersuchung ist viel harmloser als ihr Ruf, sie ist aber nur noch selten notwendig) in der technischen Diagnostik eingesetzt. Deren Ergebnisse sind für sich allein meist nicht beweisend. Die weißen Flecken im Kernspin können manchmal ihre Ursache in Druchblutungstörungen oder anderen entzündlichen Gehirnerkrankungen haben. Manchmal haben sie auch gar keine Bedeutung. Neuere Untersuchung bestätigen frühere Beobachtungen, daß kernspintomographisch nachweisbare Krankheitsaktivität in Form kontrastmittelaufnehmender Läsionen mit höherer Wahrscheinlichkeit nachfolgend auch klinisch bemerkbare Schübe impliziert . Nicht unerwartet gilt ein ähnlicher Zusammenhang auch für die Entwicklung neuer Läsionen bei kurzfristiger kernspintomographischer Verlaufskontrolle. Aus diesem Grund kommt beiden Befunden ein guter Vorhersagewert bezüglich der Entwicklung einer klinisch definierten MS zu. Auch die Ausdehnung des Krankheitsprozesses bei Erstmanifestation spielt prognostisch offensichtlich eine gewisse Rolle, wobei der Hauptanteil der Zusatzinformation hier vor allem von der zusätzlichen Durchführung einer qualitativ hochwertigen MRT-Untersuchung des Rückenmarks zu erwarten ist. Sämtliche dieser Überlegungen dürften allerdings erst dann Bedeutung gewinnen, wenn vor dem Abschluß stehende Therapiestudien (ETOMS, CHAMPS) einen frühen Behandlungsbeginn der MS, d.h. sofort nach einem eventuellen Erstsymptom, angezeigt erscheinen lassen. In diesem Fall müßten allerdings sicher auch die derzeit gültigen allgemeinen Diagnosekriterien der MS neu überdacht und adaptiert werden.Miller D, Albert P, Barkhof F, et al. Guidelines for the use of magnetic resonance techniques in monitoring the treatment of multiple sclerosis. Ann Neurol 1996;39:6­16 

 

Neuere Kernspinkriterien der MS
	Dissemination nach Ort	Dissemination nach Zeit
McDonald 2005 ≥3 der folgenden:	9 T2 Läsionen oder 1 Gadolinium-enhancing Läsion; ≥3 periventrikuläre Läsioneb; ≥1 juxtacorticale Läsionen ≥1 Läsionen in der hinteren Schädelgrube oder im Rückenmark Eine Rückenmarksläsion kann eine Läsion in der hinteren Schädelgrube ersetzen Jede Anzahl von Rückenmarksläsionen kann bei der absoluten Zahl mitgezählt werden	Eine Gadolinium-enhancing Läsion ≥3 Monate nach Beginn eines klinisch isolierten Syndroms Eine neue T2 Läsion gegenüber dem Ausgangswert (Kernpin zu Beginn) ≥30 Tage  nach Beginn eines klinisch isolierten Syndroms
Neue Kriterien Swanton et al.,	≥1 Läsion an jeder von  ≥2 charakteristischen Lokalisationen: periventrikulär, juxtacortical, hintere Schädelgrube, Rückenmark Alle Läsionen in symptomatischen Regionen ausschließlich der Hirnstamm- und Rückenmarkssyndrome	Eine neue T2 Läsion beim Kontrollkernspin unabhängig vom Zeitpunkt des Ausgangskernspins.
Polman CH, Reingold SC, Edan G, et al. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2005 revisions to the “McDonald Criteria”. Ann Neurol 2005; 58: 840–46. Swanton JK, Fernando KT, Dalton CM, et al. Modifi cation of MRI criteria for multiple sclerosis in patients with clinically isolated syndromes. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2006; 77: 830–33.[Abstract] [Full text] [PDF]
Nach einer neuen Studie wird allen Kernpsinkriterien eine hohe Spezifität (2001 McDonald, 91%; 2005 McDonald, 88%; Swanton et al. 87%) zugesprochen, die Sensitivität von Swanton et al. (72%) und 2005 McDonald (60%) Kriterien war höher als die der 2001 McDonald Kriterien (47%). Sensitivität und Spezifität Josephine K Swanton, Alex Rovira, Mar Tintore, Daniel R Altmann, Frederik Barkhof, Massimo Filippi, Elena Huerga, Katherine A Miszkiel, Gordon T Plant, Chris Polman, Marco Rovaris, Alan J Thompson, Xavier Montalban, David H MillerMRI criteria for multiple sclerosis in patients presenting with clinically isolated syndromes: a multicentre retrospective study Lancet Neurol 2007; 6: 677–86

 

Making the Diagnosis -The Case for Early Diagnosis and Treatment In Relapsing Remitting Multiple Sclerosis Early Diagnosis and Intervention in Multiple Sclerosis - Poser Criteria: Diagnosing Multiple Sclerosis -

Depressive Symptome als Reaktion auf die Erkrankung.

Die Diagnostik depressiver Verstimmungen bei einer MS kann schwierig sein. Müdigkeit ist bei MS häufig ein organisch begründetes Symptom (als MS- Fatigue). Auch letztere spricht auf Antidepressiva an. Kognitive Symptome sind ebenfalls häufig bei der Erkrankung. Kognitive Dysfunktionen werden bei 40–65% der Patienten in mehr oder minder ausgeprägter Form angegeben. Bei 40–50% aller MS-Patienten sollen berufs- und alltagsrelevante kognitive Störungen vorliegen, bei 22–31% sollen Störungen im Bereich Lernen und Gedächtnis, 22–25% im Bereich Aufmerksamkeit und 13–19% im Bereich exekutiver Funktionen bzw. räumlich-konstruktiver Leistungen vorliegen. Diese neuropsychologischen Defizite können schon in frühen Stadien der Erkrankung vorhanden sein.   Neuere Untersuchungen gehen davon aus, dass Veränderungen der grauen Substanz, die bisher unterschätzt wurden, hierfür verantwortlich sind. Die graue Substanz soll bei MS-Kranken um bis zu 30% gegenüber einer Altersvergleichsgruppe vermindert sein. Diese und andere Zusammenhänge werden noch nicht vollständig verstanden. Die Unterscheidung organischer depressiver Syndrome von reaktiv- depressiven Zustandsbildern ist oft nicht möglich. Die Verarbeitung der Diagnose ist nicht einfach. Viele Patienten haben vor allem zu Beginn der Erkrankung große Schwierigkeiten die Erkrankung für sich akzeptieren zu können. mangelhafte Informationen ängstigen besonders. Es verwundert deshalb nicht, wenn zusätzlich depressive Symptome entstehen. In frühen Krankheitsstadien der MS nach Bekanntwerden der Diagnose besteht ein erhöhtes Suizidrisiko. Depressionen werden bei MS auch sonst häufig beobachtet, in circa 20-25 % ist eine psychotherapeutische und medikamentöse Behandlung erforderlich. C. Wegner and P.M. Matthews, A new view of the cortex, new insights into multiple sclerosis, Brain 2003 126: 1719-1721..[Full Text]  Michael Sailer, Bruce Fischl, David Salat, Claus Tempelmann, Mircea Ariel Schönfeld, Evelina Busa, Nils Bodammer, Hans-Jochen Heinze, and Anders Dale Focal thinning of the cerebral cortex in multiple sclerosis Brain Advance Access published on June 4, 2003, 10.1093/brain/awg175 Brain 2003 126: 1734-1744.Abstract] [Full Text]   Kunkel A, Schulz D, Faiss J, Neuropsychologische Funktionen im frühen Stadium der Multiplen Sklerose, Aktuelle Neurologie 2003 Thema: MS III P505

 

 

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