Nerv

Ausfallerscheinung

Sensibilitätsstörungen

Ursache

N. axillaris C5-C6

M. deltoideus (Abduktion¯)

handtellergroßer Bezirk an Außenseite Oberarm

Schulterluxation, Oberarmhalsfraktur

N. radialis (oben in Axilla) C5-C8

Parese aller Strecker (Tricepsparese)

radialer Handrücken, radiale 2 ½ Finger mit Ausnahme des Endgliedes (N. medianus)

Humerusfraktur; Druckschädigung während Narkose, Parkbanklähmung nach Alkoholgenus

N. radialis (an Oberarm) C5-C8

Fallhand, Parese M. brachioradialis (Suppinationsschwäche), Tricepsparese!

s. oben

s. oben

N. radialis (Unterarm u. Handgelenk)

Fallhand; Streckung der Finger im Grundgelenk unmöglich, ebenso Abduktion d. Daumens (Ausfall des M. abductor pollicis longus); Merke: durch Ulnarisfunktion bleibt Streckung in Mittel- und Endgelenken erhalten.

s. oben

s. oben

N. medianus C5-T1

Schwurhand; Daumenballenatrophie; positives „Flaschenzeichen“

radiale Hälfte Handinnenfläche und Palmarseite der ersten 3 ½  sowie dorsale Seite der Endglieder der ersten 2 ½ Finger

Schnittverletzungen, Druckschädigung durch Kopf des Partners, Karpaltunnelsyndrom

N. ulnaris C8-Th1

Krallenhand, Atrophie Hypothenar u. Mm. interossei; Froment-Zeichen positiv

ulnare Ringfingerhälfte, kleiner Finger

häufigste periphere Läsion nach längerem Aufstützen oder gehäuften Bewegungen im Ellenbogengelenk

3

Wurzelschädigung

Schädigung eines peripheren Nerven

Wenig exakte Begrenzung

Exaktere Grenzen

Bezirk mit Schädigung der Spitz- Stumpfunterscheidung und Algesie breiter als der Bezirk der Hypästhesie

Bezirk mit Schädigung der Spitz- Stumpfunterscheidung und Algesie kleiner als der Bezirk der Hypästhesie

Bei Schädigung einer Wurzel entsteht ein Streifen mit Hypästhesie und Hypalgesie nie eine Anästhesie und Analgesie, Erst bei Schädigung von mindestens 2 benachbarten Wurzeln kann ein anästhetischer oder analgetischer schmaler Streifen entstehen. Dieser ist meist gesäumt von einem deutlich breiteren Streifen mit Hypalgesie. Die Prüfung der Schmerzempfindung oder Spitz- Stumpfunterscheidung ist deutlich aussagekräftiger als die Prüfung der Oberflächensensibilität.

Anästhesien und Analgesien kommen auch hier nicht regelmäßig vor (häufige Überlappungen der Versorgungsgebiete), sind aber häufiger als bei Wurzelläsionen, wichtig ist, dass hier die Minderung des Schmerzempfindens einen kleineren Bezirk als die Minderung  der Oberflächensensiblität einnimmt.

Die vegetative Innervation der Haut erfolgt über den sympathischen Grenzstrang. Nur innerhalb der Segmente Th2/3 bis L2/3 enthalten die vorderen Wurzeln Schweißfasern. Diese versorgen den ganzen Körper, weichen also in ihrer Gliederung von der Verteilung der Dermatome ab. Kopf und Hals erhalten ihre Versorgung der Schweißdrüsen aus Th3-4, die Arme und Achselhöhlen aus Th 5-7, die Beine aus Th 10-L2/3. Probleme kann dies bei hoher Querschnittsläsion durch Ausfall des Schwitzens machen.

Nachweisbare Defizite der vegetativen Innervation z.B. Ausfall der Schweißsekretion und des Aufstellens der Haare (Piloarrektion) sind nur bei peripheren Nervenschäden möglich, dort auch nur bei totalem oder fast totalem Ausfall. In ihrer peripheren Verteilung sind die die Schweißsekretion steuernden Fasern eng an die sensiblen Hautnerven angelehnt. Bei Unterbrechung der sensiblen Nervenstämme kommt es daher zum Verlust der Schweißsekretion in einem Gebiet, das in Ausdehnung und Form genau mit der Sensibilitätsstörung übereinstimmt. Diese Übereinstimmung ist bei peripheren Nervenschäden obligat. Wird in einem Versorgungsgebiet eines Nerven eine Anästhesie angegeben, ist aber die Schweißsekretion intakt, kann es sich nicht um eine Schädigung eines peripheren Nerven handeln. Entweder handelt es sich dann um eine Wurzelläsion oder die Angaben des Untersuchten sind falsch. Auch die entsprechende Regeneration erfolgt parallel. 

Beispiele von Verwechlungsmöglichkeiten  mit Folgen: