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| Art der Nebenwirkung in % (European Stroke Prevention Study 2) |
Placebo (n= 1649) |
ASS (n=1649) |
Ext. rel. dipyridamol |
Ass + Ext. rel. dipyridamol |
| irgendeine Nebenwirkung |
56,6 |
60 |
62,5 |
64 |
| gastrointesinal |
28,2 |
30,4 |
30,5 |
32,8 |
| Kopfschmerz |
32,4 |
33,1 |
37,2 |
38,2 |
| Blutung (jede) |
4,5 |
8,2 |
4,7 |
8,7 |
| Schwindel |
30.9 |
29,2 |
30,1 |
29,5 |
| Intervention Nach: Hankey GJ, Warlow CP. Treatment and secondary
prevention of stroke: evidente, costs and effects on individuals and populations. Lancet
1999;354:1457-63. Zitat nach Diener Info Neurologie Juni 2000 |
Relaive
Risikoreduktion % |
Absolute
Risikoreduktion % |
NNT |
Kosten/
verhindertem Schlaganfall in DM |
| Blutdrucksenkung |
28 |
2,2 |
45 |
1795- 23940 |
| Rauchen beenden |
33 |
2,3 |
43 |
keine |
| Statine |
24 |
1,7 |
59 |
|
| Acetylsalicylsäure (ASS) |
13 |
1,0 |
100 |
1000 |
| Clopidogrel |
10 |
1,6 |
62 |
98952 |
| ASS plus Dipyridamol" |
15 |
1,9 |
53 |
24605 |
| Antikoagulation |
67 |
8,0 |
12 |
1596 |
| Operation symptomatische Karotisstenose |
44 |
3,8 |
26 |
242060 |
| Wirkstoff/-gruppe |
Tagesdosierung (oral) mg |
Wichtige Nebenwirkung UAW)/ Wechselwirkung (IA) nach Primär-
und Sekundärprävention des ischämischen Insults (EB)Arzneimittelkommission
der deutschen Ärzteschaft |
| Thrombozytenfunktionshemmer Acetylsalicylsäure (ASS) |
1 x 50–300 |
UAW: Magen-Darm-Trakt: Übelkeit, Erbrechen, Schmerzen, Ulzera, Blutungen;
Analgetika-Intoleranz (Rhinitis, Bronchospasmus), insbes. bei Patienten mit Asthma,
Nasenpolypen; Urtikaria, Leber- und Nierenfunktionsstörungen IA: Erhöhtes
Blutungsrisiko mit Antikoagulanzien, erhöhte Gefahr von Magen-Darm-Ulzera mit
Glucocorticosteroiden, Wirkungsabschwächung von Antihypertensiva/Diuretika,
Toxizitätserhöhung von Methotrexat, Wirkungsverminderung von Probenecid, Sulfinpyrazon,
synergistische plättchenhemmende Wirkung mit Ticlopidin, Clopidogrel |
| Dipyridamol ret. |
2 x 200 |
UAW: Magen-Darm-Beschwerden, Hypotension, Stenokardien IA: Bradykardien
bei Komedikation mit Betarezeptorenblockern, Verstärkung der Wirkung von Antihypertensiva |
| Ticlopidin |
2 x 250 |
UAW: Magen-Darm-Beschwerden, Leukozytopenie, Agranulozytose,
Thrombozytopenie, thrombotisch-thrombozytopenische Purpura (Moschcowitz-Syndrom),
Leberfunktionsstörungen IA: Erhöhtes Blutungsrisiko mit Antikoagulanzien oder
nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR), Antazida vermindern Ticlopidinresorption,
Elimination von Theophyllin verzögert, synergistische plättchenhemmende Wirkung mit ASS |
| Clopidogrel |
1 x 75 |
UAW: Diarrhoe, Hautausschlag IA: Erhöhtes Blutungsrisiko mit
Antikoagulanzien oder nichtsteroidalen Antirheumatika(NSAR) |
| Antikoagulanzien Phenprocoumon |
Titration gemäß angestrebtem INR-Wert |
UAW: Blutungen, Hautnekrosen, Alopecia diffusa IA:
Wirkungsverstärkung durch: Allopurinol, Amiodaron,
Androgene, Cimetidin, Ciprofloxacin, Clopidogrel, Cotrimoxazol, Disulfiram, Fibrate,
Imidazolantimykotika, Makrolidantibiotika, nichtsteroidale Antiphlogistika, evtl.
Paracetamol, Ticlopidin, Tamoxifen Wirkungsverminderung durch:
Barbiturate, Carbamazepin, Griseofulvin, Phenytoin, Rifampicin, orale Kontrazeptiva |
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