Karl C. Mayer, Facharzt für Neurologie, Psychiatrie und Facharzt für Psychotherapeutische Medizin, Psychoanalyse

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Glossar Psychiatrie / Psychosomatik / Psychotherapie / Neurologie / Neuropsychologie
 

Takayasu-Arteriitis

betrifft typischerweise die Aorta, insbesondere den Aortenbogen, und ihre Abgänge, jedoch üblicherweise nicht die zerebralen Gefäße. Alter unter 40, Frauen überwiegend aus dem östlichen Mittelmeerraum und Orient.  Claudikation einer Extremität, verminderter Brachialispuls mit Differenz von mehr als 10 mm Hg beim systolischen RR zwischen beiden Armen (der Blutdruck kann machmal auch an beiden Armen zu niedrig gemessen werden. Geräusch über der A. subclavia oder Aorta, und arteriographischer Nachweis von Einengungen der ganzen Aorta oder ihrer primären Verzweigungen, 3 oder mehr dieser 6 Kriterien sollten vorhanden sein.

akut allgemeines Krankheitsgefühl mit  Müdigkeit, Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust, Muskelschmerzen, Gelenkschmerzen. Später dann Symptome durch die Gefäßverschlüsse/-einengungen mit Claudikation.  Dabei können auch die Halsschlagadern betroffen sein, oder neurologisch auch TIAs bis zu Schlaganfällen.  Hochdruck bei Nierenarterienstenose.

Einteilung des pathologischen Befallsmusters bei der Takayasu-Arteriitis nach der Konsensuskonferenz Singapur 1995
I Befall nur der supraaortalen Äste
Iia Befall des Aortenbogens und der supraaortalen Äste
Iib Befall des Aortenbogens, der supraaortalen Äste sowie der deszendierenden Aorta thoracalis
III Befall der deszendierenden Aorta thoracalis, der Aorta abdominalis und ihrer großen Äste
IV Befall nur der Aorta abdominalis und ihrer großen Äste
V Befall aller Abschnitte der Aorta und ihrer großen Äste
P+ Befall auch der Pulmonalarterien
C+ Befall auch der Koronararterien

Gesicherte Diagnose nur über eine Biopsie. Zur Verlaufsbeobachtung auch Entzündungs- Labor, Anämie,.

Behandlung mit Steroiden, beginnend mit 1 mg/kg KG/Tag Prednisolonäquivalent, später zum Einsparen von Steroiden Methotrexat und Cyclophosphamid. Operative Interventionen oder Ballondillatationen, Stents etc.
 

Quellen / Literatur:

  1. Arend WP, Michel BA, Bloch DA, Hunder GG, Calabrese LH, Edworthy SM, Fauci AS, Leavitt RY, Lie JT, Lightfoot RW Jr, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Takayasu arteritis.Arthritis Rheum. 1990 Aug;33(8):1129-34
  2. Leitlinien zur Diagnostik und Therapie der arteriellen Verschlusskrankheit der Becken-Beinarterien Stand Juli 2001 Deutsche Gesellschaft für Angiologie, Gesellschaft für Gefäßmedizin,

 

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