Wernickeencephalopathie

(Polioencephalopathie Wernicke) von Carl Wernicke 1881 beschriebene Polioencephalitis haemorrhagica superior beruht auf meistens bilateralen Läsionen von Dienzephalon und mediotemporalen Hirnarealen es treten hämorrhagische Läsionen und darauf folgende Nekrosen, der Corpora mamillaria, des Thalamus, Hypothalamus, der 4-Hügel-Platte, des periaquäduktales Höhlengrau, des Hirnstamms und Kleinhirns auf. in mehr als 80% der Fälle folgt ein Korsakoff-Syndrom Es findet sich in 1,7–2,8% der Autopsien wird aber nur bei jedem 5. diagnostiziert. Das lebensbedrohliche Krankheitsbild tritt meist akut auf, ursächlich ist ein Mangel an Thiamin (Vitamin B1). Alkoholismus ist die wichtigste Ursache, fehlerhafte parentale Ernährung, mangelhafte Säuglingsernährung, Anorexia nervosa, Tumoren, Hyperemesis gravidarum, AIDS oder Hämodialyse können ebenfalls ursächlich sein. Wodurch Thiaminmangel die Hirnzellen so nachhaltig schädigt ist nicht bekannt. Sehstörungen sind manchmal das erste Symptom und sollten beispielsweise beim Schwangerschaftserbrechen oder einer Anorexia nervosa den Verdacht auf eine beginnende Wernickeenzephalopathie lenken. Wenn bei Schwangerschaftserbrechen oder einer Anorexia nervosa Infusionen gegeben werden sollte Thiamin grundsätzlich dazu gegeben werden. Leitsymptome: Bewußtseinstrübung, Ataxie, Augenmuskellähmung, Gedächtnisstörungen, Kombination mit Delirium tremens, autonome Dysregulationen wie Hypothermie oder Hypotonie auch andere Symptome treten auf wie Amaurose, Bewusstseinsstörung, spastische Tetraparese… Die Kernspintomographie zeigt frühzeitig typische Auffälligkeiten. Wichtig: Das Auftreten einer Wernicke-Enzephalopathie zwingt zur sofortigen hochdosierten parenteralen Vitamin-B1l-Therapie (bereits vor der in jedem Fall notwendigen Klinikeinweisung!).Man gibt Thiamin 50 mg i. v. und 50 mg i. m., dann bis zur Normalisierung der Ernährung täglich 50 mg i. m. Mit möglicherweise gefährlichen aber sehr seltenen allergischen Reaktionen auf das Thiamin muß gerechnet werden!

 

Quellen / Literatur:

Siehe auch unter Alkoholismus- körperliche Folgen

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Dr. Johannes Werle

Dr. med Johannes Werle

Redakteur