Karl C. Mayer, Facharzt für Neurologie, Psychiatrie und Facharzt für Psychotherapeutische Medizin, Psychoanalyse

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Glossar Psychiatrie / Psychosomatik / Psychotherapie / Neurologie / Neuropsychologie
 

Hemianopsie

Wörtlich Blindheit im halben Sehfeld, die das linke oder rechte Sehfeld oder Gesichtsfeld betreffen kann. Der Betroffene sieht also in einer Hälfte des Gesichtsfeldes nichts. In der Regel wird die nasale Hälfte (der Nase zugewandt) von der temporalen Hälfte (nach außen gewandten Hälfte) des Sehfeldes unterschieden.  Homonyme = auf beiden Augen ist das Gesichtsfeld auf der selben Seite betroffen (beidseits rechts oder beidseits links (damit einmal nasal und einmal lateral). Die Homnymität kommt dadurch zustande, dass am Chiasma optikum die nasalen Sehnervenfasern zur Gegenseite kreuzen und die temporalen Sehnervenfasern nicht kreuzen.  Ursachen:· Am häufigsten Schlaganfallfolge, kann aber auch durch Tumore, Blutungen, Traumen oder als Operationsfolge vorkommen.  Gelegentlich kommt eine Hemianopsie auch im Rahmen einer Migräne vor. Dann geht sie in der Regel den Kopfschmerzen voraus, ist meist nach Minuten reversibel, meist hört sie mit Beginn der Kopfschmerzen auf. Vorübergehende Hemianopsien kommen auch bei extrem hohem Blutdruck wie bei der Eklampsie oder einer Blutdruckkrise vor, selten auch im Rahmen epileptischer Anfälle. Andere seltene Ursachen sind Infektionen des ZNS wie eine Enzephalitis, Hirnabszess, progressive multifokale Leukenzephalopathie oder die Jakob-Creutzfeldt-Krankeit.  Schädigung des Okzipitalhirns: (homonyme Hemianopsie nach kontralateral),· Schädigung der Sehstrahlung: (vordere oder hintere Schleife) (homonyme Hemianopsie nach kontralateral),· Schädigung des Traktus opticus: (homonyme Hemianopsie nach kontralateral) bitemporale Hemianopsie oder heteronyme Hemianopsie: auf jedem Auge ist eine andere Seite vom Ausfall betroffen.  : Ursache:· Scheuklappenblick bei Schädigung der ungekreuzt verlaufenden temporalen Fasern der N.opticus z.B. durch Hypophysentumor, dadurch Ausfall der nasalen Retinaanteile. Die Quadrantanopsie ist eine Hemianopsie die auf das obere oder  untere Viertel eines Gesichtsfeldes begrenzt ist. Skotome sind im Gegensatz dazu Inseln von blinden Flecken innerhalb eines an sich intakten Sehfeldes- ein Beispiel eines Skotoms ist der normale Blinde Fleck, sie kommen aber auch nach Netzhautblutungen etc. vor.  Gesichtsfeldausfälle werden oft nicht bemerkt, es kann daraus eine erhebliche Gefährdung beim Autofahren resultieren. Die Lesebeeinträchtigung kann durch spezielles Training gebessert werden. Eine fingerperimetrische Untersuchung im Rahmen der allgemeinen neurologischen Untersuchung deckt Hemianopsien meist zuverlässig auf, die genauere Untersuchung ist die Gesichtsfeldüberprüfung beim Augenarzt.

Gesichtsfeldausfälle und die zugehörigen Schädigungen

  1. Ausfall der temporalen Retina rechts ( z.B. Makulablutung )
  2. Schädigung (nicht Ausfall) der temporalen und nasalen Retina links ( parazentrales Skotom )
  3. Läsion des Chiasma optici ( Bitemporale Hemianopie mit Scheuklappenblick)
  4. Läsion rechter tractus opticus mit homonymer Hemianopsie
  5. Infarkt rechte Oktzipitale Rinde ( homonyme Hemianopsie )

 

Quellen / Literatur:

siehe auch unter Neglect. HEMIANOPSIA --and neuroanatomy,

 

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Insbesondere dem ICD 10, dem DSM IV, AMDP- Manual, Leitlinien der Fachgesellschaften, Lehrbuch VT von J.Mragraf, Lehrbuch der analytischen Therapie von Thomä und Kächele, Lexika wie dem Pschyrembel, verschiedene Neurologie- und Psychiatrielehrbücher, Literatur aus dem Web, außerdem einer Vielzahl von Fachartikeln aktueller Zeitschriften der letzten 10 Jahre.Möglicherweise sind nicht alle (insbesondere kleinere) Zitate kenntlich gemacht. Durch Verwendung verschiedener Quellen konnte eine Mischung aus den unterschiedlichen Zitate nicht immer vermieden werden. Soweit möglich wird dies angezeigt. Falls sich jemand falsch oder in zu großem Umfang zitiert findet- bitte eine E-Mail schicken. Bitte beachten Sie: Diese Webseite ersetzt keine medizinische Diagnosestellung oder Behandlung. Es wird hier versucht einen Überblick über den derzeitigen Stand der medizinischen Forschung auch für interessierte Laien  zu geben, dies ist nicht immer aktuell möglich. 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