-Wenn zärtliche Berührungen schmerzhaft wahrgenommen werden-.
Als Allodynie wird der Schmerz bezeichnet, welcher durch einen nicht schädlichen und normalerweise gut tolerierten Reiz auf einer von einem erkrankten Nerven versorgten normalen Haut oder auf vorgeschädigter Haut verursacht wird.
Allodynien kommen im Rahmen von Polyneuropathien aber auch zentralen Läsionen, wie nach einem Hirninfarkt, MS, Entzündungen, Sonnenbrand, M. Sudeck bzw. komplexen regionalen Schmerzsyndromen……. vor.
Ursachen der Allodynie
Eine Allodynie kann verschiedenen organische und psychische Ursachen haben.
- Bei Polyneuropathien ist eine spontane C-Nozizeptoraktivität (=spontane Aktivität von Schmerzrezeptoren) dokumentiert.
- Histologische Untersuchungen zeigen einen chronischen Verlust an Nervenfasern meist ohne Entzündung.
- Bei postherpetischen Nervenschmerzen wurde auch eine segmentale Atrophie des Hinterhorns im Rückenmark nachgewiesen.
- Bei den Trigeminusneuralgien liegen ungeschützte Nervenfasern nebeneinander, die in ephaptischer Neurotransmission bei den Schmerzattacken feuern. D.h. Erregungen werden pathologischerweise direkt zwischen nebeneinanderliegenden Axonen verschiedener Nervenzellen übertragen.
Neben dem peripheren Nervensystem und schmerzregulierenden Strukturen des zentralen Nervensystem spielen auch psychische Faktoren eine Rolle. Insbesondere Ängste und allgemein eine Somatisierungsneigung begünstigen nicht nur die Entstehung solcher unangenehmer Überempfindlichkeiten sondern sie erschweren auch deren Behandlung erheblich, wenn sie nicht ausreichend mit berücksichtigt werden.
Mechanisch dynamische Allodynie
Normalerweise nicht schmerzhafter leichter Reiz auf der Haut löst Schmerz aus. Auslöser bei der Untersuchung: Beispielsweise das Bestreichen der Haut mit Pinsel oder Wattestäbchen löst einen stechenden oder brennenden Schmerz in der primär betroffenen Zone und darüber hinaus (sekundäre Zone) aus.
Mechanisch statische Allodynie:
Normalerweise nicht schmerzhafter leichter statischer Druck auf der auf der Haut löst Schmerz aus. Auslöser bei der Untersuchung: Leichter Fingerdruck löst dumpfen Schmerz in der primär betroffenen Zone aus.
Mechanische pinprick Allodynie (Hyperalgesie)
Normalerweise leicht stechender, nicht schmerzhafter oder leicht schmerzhafter Reiz auf der Haut löst einen stärkeren Schmerz aus. Auslöser bei der Untersuchung: Berühren der Haut mit PinPick oder scharfem Zahnstocher löst stechenden Schmerz in der primär betroffenen Zone und darüber hinaus (sekundäre Zone) aus.
Kälte-Allodynie (Hyperalgesie)
Normalerweise nicht schmerzhafter (leicht schmerzhafter) Kaltreiz auf der Haut löst einen (stärkeren) Schmerz in der betroffenen Zone oder eine paradoxe Hitzemissempfindung aus. Auslöser bei der Untersuchung: Berührung der Haut mit kalten Gegenständen (zum Beispiel 10 °C, Metallrolle, Tiptherm, Wasserglas, Acetonspray) löst brennende Missempfindung, Schmerz oder paradoxe Hitzeempfindung aus.
Hitze-Allodynie (Hyperalgesie)
Normalerweise nicht schmerzhafter Warmreiz auf der Haut löst einen (stärkeren) Schmerz aus. Auslöser bei der Untersuchung: Berührungen der Haut mit warmen Gegenständen (zum Beiispiel 45 °C, Metallrolle, Tiptherm, Wasserglas) löst brennende Temperaturmissempfindung in der primär betroffenen Zone aus.
Quellen / Literatur:
Pain. 2005 Feb;113(3):310-5. Pain Pract. 2004 Sep;4(3):222-8. Pain. 2003 Dec;106(3):393-400. Clin J Pain. 2001 Jun;17(2):165-72.
Ralf Baron Diagnostik und Therapie neuropathischer Schmerzen, Deutsches Ärzteblatt 103, Ausgabe 41 vom 13.10.2006, Seite A-2720 / B-2362 / C-2273 HTML PDF
